Zamówienie kabiny WC

Dane osoby

Typ osoby Firma Osoba fizyczna

Nazwa firmy *

Imię i nazwisko osoby zamawiającej *

Ulica * nr domu * /

Kod pocztowy

Miejscowość *

Telefon *

Faks

Adres e-mail *

NIP *

KRS

PESEL *

Wyrażam zgodę na zweryfikowanie mojej osoby w KRD *